De acordo com os dados relevantes da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) da Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de pulmão tornou-se um dos tumores malignos mais graves, e a prevenção e o tratamento do câncer de pulmão tornaram-se a principal prioridade na prevenção e no tratamento do câncer.
De acordo com dados estatísticos relevantes, apenas cerca de20% dos pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células podem ser submetidos a tratamento cirúrgico curativo.A maioria dos pacientes com câncer de pulmão já está emos estágios avançadosQuando diagnosticados, podem obter benefícios limitados dos tratamentos tradicionais de radioterapia e quimioterapia. Com o progresso e desenvolvimento contínuos da ciência médica, surgiu oterapia ablativaComo alternativa à cirurgia, trouxe uma nova esperança de tratamento para pacientes com câncer de pulmão.
1. Quanto você sabe sobre terapia ablativa para câncer de pulmão?
A terapia ablativa para câncer de pulmão inclui principalmenteablação por micro-ondas e ablação por radiofrequênciaO princípio do tratamento envolve a inserção de um eletrodo ablativo, também conhecido como eletrodo de impacto.“sonda,”no tumor no pulmão. O eletrodo pode causarmovimento rápidode partículas como íons ou moléculas de água dentro do tumor, gerando calor devido ao atrito, levando adanos irreversíveis, como necrose coagulativa de células tumorais.Ao mesmo tempo, a velocidade de transferência de calor diminui rapidamente no tecido pulmonar normal circundante, preservando o calor dentro do tumor, criando um“efeito de isolamento térmico”.A terapia ablativa pode matar o tumor de forma eficaz, enquantomaximizando a proteção do tecido pulmonar normal.
A terapia ablativa é caracterizada por suaRepetibilidade, mínimo desconforto para o paciente, trauma reduzido e recuperação rápida.e tem sido amplamente reconhecida e utilizada na prática clínica. No entanto, considerando que a terapia ablativa envolve múltiplas disciplinas, como radiologia, oncologia, radiologia intervencionista e anatomia cirúrgica, ela exige um alto nível de habilidade cirúrgica e qualidades abrangentes do médico operador.
Hoje, gostaríamos de apresentar a vocês um renomado especialista na área de tratamento intervencionista.O Dr. Liu Chen, que trabalha na área há muitos anos, dedica-se à pesquisa clínica translacional e à popularização padronizada de diagnósticos e tratamentos intervencionistas minimamente invasivos, como biópsias de tumores complexos e de alto risco, ablação térmica e implantação de partículas.O Dr. Liu é conhecido como o “herói na ponta da agulha” e participou da formulação de consensos e diretrizes de especialistas para diversas técnicas de tratamento intervencionista do câncer de pulmão na China. Ele foi pioneiro no conceito de manejo abrangente de biópsias de câncer de pulmão e estabeleceu procedimentos cirúrgicos padronizados para aprimorar a tomada de decisão no tratamento intervencionista em terapia local para câncer de pulmão em estágio inicial, promovendo o desenvolvimento geral do sistema de diagnóstico e tratamento do câncer de pulmão na China.
“Herói na ponta da agulha” – Dr. Liu Chen
Especialista em técnicas minimamente invasivas de diagnóstico e tratamento intervencionista de tumores guiadas por imagem.
1. Ablação por micro-ondas/radiofrequência
2. Biópsia percutânea
3. Implantação de partículas radioativas
4. Tratamento intervencionista da dor
2. Objetivo e indicações da terapia ablativa para o câncer de pulmão
O “Consenso de Especialistas sobre Terapia Ablativa para Tumores Pulmonares Primários e Metastáticos”(A edição de 2014) divide a terapia ablativa para câncer de pulmão em duas categorias: curativa e paliativa.
Ablação curativaTem como objetivo necrosar completamente o tecido tumoral local e pode alcançar um efeito curativo.O câncer de pulmão em estágio inicial é uma indicação absoluta para terapia ablativa.especialmente para pacientes com função cardiopulmonar comprometida, idade avançada, incapacidade de tolerar a cirurgia, recusa em se submeter à ressecção cirúrgica ou aqueles com uma única recorrência tumoral após radioterapia conformacional, bem como alguns pacientes com múltiplas lesões primárias de câncer de pulmão que precisam preservar a função pulmonar.
Ablação paliativavisaO objetivo é inativar ao máximo o tumor primário em pacientes com câncer de pulmão em estágio avançado, reduzindo a carga tumoral, aliviando os sintomas causados pelo tumor e melhorando a qualidade de vida do paciente.Para pacientes com câncer de pulmão em estágio avançado, tumores com diâmetro máximo >5 cm ou com múltiplas lesões podem ser submetidos a sessões de tratamento com múltiplas agulhas, em múltiplos pontos ou em múltiplas sessões, ou ainda combinados com outros métodos de tratamento para prolongar a sobrevida. Para metástases pulmonares malignas em estágio avançado, se o controle dos tumores extrapulmonares for bom e houver apenas um pequeno número de lesões metastáticas residuais nos pulmões, a terapia ablativa pode ajudar efetivamente no controle da doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.
3. Vantagens da terapia ablativa
Cirurgia minimamente invasiva, recuperação rápida: A terapia ablativa é considerada uma cirurgia intervencionista minimamente invasiva. A agulha do eletrodo ablativo utilizada normalmente tem um diâmetro de1-2 mm, resultando em pequenas incisões cirúrgicas do tamanho de um furo de agulha. Essa abordagem oferece vantagens como:Trauma mínimo, menos dor e recuperação mais rápida.
Cirurgia rápida, experiência confortável:A terapia ablativa é geralmente realizada sob anestesia local ou combinada com sedação intravenosa, eliminando a necessidade de intubação endotraqueal. Os pacientes ficam em um estado de sono leve e podem ser facilmente despertados com um toque suave. Alguns pacientes podem ter a sensação de que a cirurgia terminou logo após o procedimento.um cochilo rápido.
Biópsia simultânea para diagnóstico preciso:Durante a terapia ablativa, um instrumento de biópsia por punção síncrona ou com guia coaxial pode ser utilizado para obter uma biópsia da lesão. Posteriormentediagnóstico patológico e testes genéticosFornecer informações valiosas para decisões de tratamento subsequentes.
Procedimento repetível: Numerosos estudos, tanto nacionais quanto internacionais, demonstraram que a taxa de controle local em pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial submetidos à terapia ablativa é comparável à da ressecção cirúrgica ou da radioterapia estereotáxica. Em caso de recidiva local, a terapia ablativapode ser repetido várias vezespara recuperar o controle da doença enquantoMaximizar a qualidade de vida do paciente.
Ativação ou reforço da função imunológica: A terapia ablativa visa amatar células tumorais dentro do corpoE, em alguns casos, pode ativar ou melhorar a função imunológica do paciente, levando a uma onde tumores não tratados em outras partes do corpo apresentam regressão. Além disso, a terapia ablativa pode ser combinada com medicação sistêmica para produzirum efeito sinérgico.
A terapia ablativa é particularmente adequada para pacientes que não toleram ressecção cirúrgica ou anestesia geral devido afunção cardiopulmonar deficiente, idade avançada ou múltiplas comorbidades subjacentes.É também um tratamento preferencial para pacientes comnódulos múltiplos em estágio inicial (como múltiplos nódulos em vidro fosco).
Data da publicação: 23/08/2023