Segundo a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer da Organização Mundial da Saúde, em 2020, a China registrou aproximadamente 4,57 milhões de novos casos de câncer, sendo cerca de 820 mil deles de câncer de pulmão. De acordo com as “Diretrizes para Rastreamento, Diagnóstico Precoce e Tratamento do Câncer de Pulmão na China”, do Centro Nacional de Câncer da China, as taxas de incidência e mortalidade por câncer de pulmão no país representam 37% e 39,8% das estatísticas globais, respectivamente. Esses números superam em muito a proporção da população chinesa, que corresponde a aproximadamente 18% da população mundial.
Definição eSubtiposde câncer de pulmão
Definição:O câncer de pulmão broncogênico primário, comumente conhecido como câncer de pulmão, é o tumor maligno primário mais comum que se origina na traqueia, mucosa brônquica, pequenos brônquios ou glândulas dos pulmões.
Com base nas características histopatológicasO câncer de pulmão pode ser classificado em câncer de pulmão de não pequenas células (80% a 85%) e câncer de pulmão de pequenas células (15% a 20%), sendo este último mais agressivo. O câncer de pulmão de não pequenas células inclui adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de grandes células.
Com base no local de ocorrência.O câncer de pulmão pode ser ainda categorizado como câncer de pulmão central e câncer de pulmão periférico.
Diagnóstico patológico do câncer de pulmão
Câncer de pulmão central:Refere-se ao câncer de pulmão originado nos brônquios acima do nível segmentar, consistindo principalmente decarcinoma de células escamosas e câncer de pulmão de pequenas células. O diagnóstico patológico geralmente pode ser obtido por meio de broncoscopia flexível.A ressecção cirúrgica do câncer de pulmão central é complexa e, frequentemente, limitada à ressecção completa de todo o pulmão afetado. Os pacientes podem ter dificuldade em tolerar o procedimento e, devido ao estágio avançado, à invasão local, à metástase em linfonodos mediastinais e a outros fatores, os resultados cirúrgicos podem não ser ideais, com maior risco de metástase óssea.
Câncer de pulmão periférico:Refere-se ao câncer de pulmão que ocorre abaixo dos brônquios segmentares.incluindo principalmente adenocarcinoma. O diagnóstico patológico é geralmente obtido por meio de biópsia percutânea transtorácica com agulha guiada por tomografia computadorizada.Na prática clínica, o câncer de pulmão periférico costuma ser assintomático nos estágios iniciais e, frequentemente, é detectado incidentalmente durante o exame físico. Se detectado precocemente, a cirurgia é a principal opção de tratamento, seguida de quimioterapia adjuvante ou terapia-alvo.
Para pacientes com câncer de pulmão que não são elegíveis para cirurgia, que possuem diagnóstico patológico confirmado que requer tratamento subsequente ou que necessitam de acompanhamento ou tratamento regular após a cirurgia,O tratamento padronizado e adequado é particularmente crucial.Gostaríamos de apresentar a vocês...Dr. An Tongtong, um renomado especialista em oncologia torácica com mais de 20 anos de experiência em oncologia clínica no Departamento de Oncologia Torácica do Hospital Oncológico da Universidade de Pequim.
Especialista renomado: Dr. An Tongtong
Médico-chefe, doutor em Medicina. Com experiência em pesquisa no MD Anderson Cancer Center, nos Estados Unidos, e membro do comitê jovem do Comitê Profissional de Câncer de Pulmão da Associação Chinesa de Combate ao Câncer.
Áreas de especialização:Quimioterapia e terapia molecular direcionada para câncer de pulmão, timoma, mesotelioma e procedimentos diagnósticos e terapêuticos, como broncoscopia e cirurgia torácica videoassistida em medicina interna.
O Dr. An conduziu pesquisas aprofundadas sobre a padronização e o tratamento multidisciplinar abrangente do câncer de pulmão em estágio avançado.particularmente no contexto do tratamento abrangente e individualizado para o câncer de pulmão de não pequenas células. O Dr. An é proficiente nas mais recentes diretrizes internacionais de diagnóstico e tratamento de tumores torácicos.Durante as consultas, o Dr. An busca compreender plenamente o histórico médico do paciente e monitora de perto as mudanças na doença ao longo do tempo. Ele também investiga cuidadosamente os planos de diagnóstico e tratamento anteriores para garantir o ajuste oportuno ao plano de tratamento individualizado mais otimizado para o paciente. Para pacientes recém-diagnosticados, os relatórios e exames relacionados geralmente estão incompletos. Após obter uma compreensão clara do histórico médico, o Dr. An explica detalhadamente a estratégia de tratamento para a condição atual ao paciente e seus familiares. Ele também orienta sobre quais exames adicionais são necessários para confirmar o diagnóstico, garantindo que os familiares compreendam completamente a situação antes de permitir que eles e o paciente saiam da sala de consulta com tranquilidade.
Casos recentes
O Sr. Wang, um paciente de 59 anos com adenocarcinoma de pulmão e múltiplas metástases sistêmicas, procurou tratamento médico em Pequim durante a epidemia no final de 2022. Devido às restrições de viagem da época, ele teve que receber seu primeiro ciclo de quimioterapia em um hospital próximo após a confirmação do diagnóstico patológico. No entanto, o Sr. Wang apresentou toxicidade significativa à quimioterapia e um quadro clínico debilitado devido à hipoalbuminemia concomitante.
Ao se aproximar do segundo ciclo de quimioterapia, sua família, preocupada com seu estado de saúde, buscou informações sobre a experiência do Dr. An e, finalmente, conseguiu agendar uma consulta no serviço ambulatorial VIP do nosso hospital. Após uma análise detalhada do histórico médico, o Dr. An forneceu recomendações de tratamento. Considerando os baixos níveis de albumina do Sr. Wang e suas reações à quimioterapia, o Dr. An ajustou o esquema quimioterápico, substituindo o paclitaxel por pemetrexede e incorporando bifosfonatos para inibir a destruição óssea.
Ao receber os resultados do teste genético, o Dr. An indicou ao Sr. Wang uma terapia-alvo adequada, o Osimertinibe. Dois meses depois, durante uma consulta de acompanhamento, a família do Sr. Wang relatou que seu quadro clínico havia melhorado, com redução dos sintomas e capacidade de realizar atividades como caminhar, regar plantas e varrer o chão de casa. Com base nos resultados do exame de acompanhamento, o Dr. An recomendou que o Sr. Wang continuasse com o plano de tratamento atual e realizasse exames de rotina.
Data da publicação: 31 de agosto de 2023