Crioablação para nódulo pulmonar
Câncer de pulmão prevalente e nódulos pulmonares preocupantes
Segundo dados da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer da Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 4,57 milhões de novos casos de câncer foram diagnosticados na China em 2020.sendo que o câncer de pulmão representa cerca de 820.000 casos.Entre as 31 províncias e cidades da China, a taxa de incidência de câncer de pulmão em homens ocupa o primeiro lugar em todas as regiões, exceto em Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan e Tibete, e a taxa de mortalidade é a mais alta, independentemente do sexo.Estima-se que a taxa de incidência geral de nódulos pulmonares na China esteja em torno de 10% a 20%., com uma prevalência potencialmente maior em indivíduos com mais de 40 anos. No entanto, deve-se notar que a maioria dos nódulos pulmonares são lesões benignas.
Diagnóstico de nódulos pulmonares
Nódulos pulmonaresRefere-se a sombras densas e arredondadas focais no pulmão, de tamanhos variados e margens nítidas ou difusas, com diâmetro menor ou igual a 3 cm.
Diagnóstico por Imagem:Atualmente, a técnica de imagem por varredura direcionada, conhecida como diagnóstico por imagem de nódulos com opacidade em vidro fosco, é amplamente utilizada. Alguns especialistas conseguem atingir uma taxa de correlação patológica de até 95%.
Diagnóstico patológico:No entanto, o diagnóstico por imagem não pode substituir o diagnóstico por patologia tecidual, especialmente em casos de tratamento de precisão específico para tumores, que requer diagnóstico patológico molecular em nível celular.O diagnóstico patológico continua sendo o padrão ouro.
Abordagens diagnósticas e terapêuticas convencionais para nódulos pulmonares
Biópsia percutânea:O diagnóstico de patologia tecidual e o diagnóstico de patologia molecular podem ser realizados sob anestesia local por meio de punção percutânea. A taxa média de sucesso da biópsia é de cerca de 63%.No entanto, podem ocorrer complicações como pneumotórax e hemotórax. Este método apenas auxilia no diagnóstico e dificulta a realização de tratamento concomitante.Existe também o risco de disseminação de células tumorais e metástase. A biópsia percutânea convencional fornece um volume limitado de tecido.tornando desafiador o diagnóstico de patologia tecidual em tempo real.
Lobectomia por videotoracoscopia sob anestesia geral (VATS): Essa abordagem permite o diagnóstico e o tratamento simultâneos, com uma taxa de sucesso próxima a 100%. No entanto, esse método pode não ser adequado para pacientes idosos ou populações especiais.que são intolerantes à anestesia geral, pacientes com nódulos pulmonares menores que 8 mm ou com densidade inferior a -600, nódulos localizados profundamente entre segmentos arbitrários, enódulos na região mediastinal próximos às estruturas hilaresAlém disso, a cirurgia pode não ser uma opção diagnóstica e terapêutica adequada para situações que envolvamRecidiva pós-operatória, nódulos recorrentes ou tumores metastáticos.
Novo método de tratamento para nódulos pulmonares – Crioablação
Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia médica, o tratamento de tumores entrou na era de “diagnóstico de precisão e tratamento de precisãoHoje, apresentaremos um método de tratamento local altamente eficaz para tumores não malignos e nódulos pulmonares proliferativos não vasculares, bem como para nódulos tumorais em estágio inicial (menores que 2 cm) –crioablação.
Crioterapia
A técnica de crioablação a temperatura ultrabaixa (crioterapia), também conhecida como criocirurgia ou crioablação, é uma técnica médica cirúrgica que utiliza o congelamento para tratar tecidos-alvo. Guiada por tomografia computadorizada, a punção do tecido tumoral permite o posicionamento preciso do tecido. Após atingir a lesão, a temperatura local é rapidamente reduzida para-140°C a -170°Cusandogás argônioEm poucos minutos, atingindo assim o objetivo do tratamento de ablação tumoral.
Princípio da crioablação para nódulos pulmonares
1. Efeito de cristal de gelo: Isso não afeta a patologia e permite um diagnóstico patológico intraoperatório rápido.A crioablação mata fisicamente as células tumorais e causa oclusão microvascular.
2. Efeito imunomodulador: Isso permite alcançar uma resposta imune à distância contra o tumor. Promove a liberação de antígenos, ativa o sistema imunológico e alivia a imunossupressão.
3. Estabilização de órgãos móveis (como pulmão e fígado): Isso aumenta a taxa de sucesso da biópsia. Forma-se uma esfera congelada, facilitando sua estabilização, e as bordas ficam nítidas e visíveis na imagem. Essa aplicação patenteada é simples e eficiente.
Devido às duas características da crioablação –“Efeito de ancoragem e fixação por congelamento” e “estrutura tecidual intacta após o congelamento sem afetar o diagnóstico patológico”Pode auxiliar na biópsia de nódulos pulmonares.Obter um diagnóstico patológico congelado em tempo real durante o procedimento e melhorar a taxa de sucesso da biópsia.Também é conhecido como “crioablação para biópsia de nódulo pulmonar“.
Vantagens da crioablação
1. Tratamento de distúrbios respiratórios:O congelamento local estabiliza o tecido pulmonar (utilizando métodos de congelamento coaxial ou por bypass).
2. Abordagem do pneumotórax, hemoptise e risco de embolia gasosa e disseminação tumoral: Após a formação de uma bola congelada, cria-se um canal extracorpóreo fechado com pressão negativa para fins de diagnóstico e tratamento.
3. Alcançar os objetivos de diagnóstico e tratamento simultâneos no local: Primeiro, realiza-se a crioablação do nódulo pulmonar, seguida de reaquecimento e biópsia multidirecional de 360° para aumentar a quantidade de tecido a ser coletado para biópsia.
Embora a crioablação seja um método para o controle local de tumores, alguns pacientes podem apresentar uma resposta imune à distância. No entanto, uma grande quantidade de dados demonstra que, quando a crioablação é combinada com radioterapia, quimioterapia, terapia-alvo, imunoterapia e outros métodos de tratamento, é possível alcançar o controle tumoral a longo prazo.
Indicações para crioablação percutânea guiada por tomografia computadorizada
Nódulos pulmonares na zona B: Para nódulos pulmonares que requerem ressecção segmentar ou multisegmentar, a crioablação percutânea pode fornecer um diagnóstico pré-operatório definitivo.
Nódulos pulmonares da zona A: Abordagem por bypass ou oblíqua (o objetivo é criar um canal no tecido pulmonar, de preferência com 2 cm de comprimento).
Indicações
Tumores não malignos e nódulos pulmonares proliferativos não vasculares:
Isso inclui lesões pré-cancerosas (hiperplasia atípica, carcinoma in situ), lesões proliferativas imunorreativas, pseudotumores inflamatórios, cistos e abscessos localizados e nódulos cicatriciais proliferativos.
Nódulos tumorais em estágio inicial:
Com base na experiência existente, a crioablação também é um método de tratamento eficaz, comparável à ressecção cirúrgica, para nódulos com opacidade em vidro fosco menores que 2 cm e com menos de 25% de componente sólido.
Data da publicação: 05/09/2023