De acordo com os dados relevantes da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) da Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de pulmão tornou-se um dos tumores malignos mais graves, e a prevenção e o tratamento do câncer de pulmão tornaram-se a principal prioridade de prevenção e tratamento do câncer.
De acordo com dados estatísticos relevantes, apenas cerca de20% dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas podem ser submetidos a tratamento cirúrgico curativo.A maioria dos pacientes com câncer de pulmão já está emos estágios avançadosquando diagnosticados, e podem obter benefícios limitados dos tratamentos tradicionais de radioterapia e quimioterapia.Com o contínuo progresso e desenvolvimento da ciência médica, o surgimento deterapia ablativacomo substituto da cirurgia trouxe uma nova esperança de tratamento para pacientes com câncer de pulmão.
1. Quanto você sabe sobre terapia ablativa para câncer de pulmão?
A terapia ablativa para câncer de pulmão inclui principalmenteablação por microondas e ablação por radiofrequência.O princípio do tratamento envolve a inserção de um eletrodo ablativo, também conhecido como“sonda”,no tumor no pulmão.O eletrodo pode causarmovimento rápidode partículas como íons ou moléculas de água dentro do tumor, gerando calor devido ao atrito, levando adanos irreversíveis, como necrose coagulativa de células tumorais.Ao mesmo tempo, a velocidade da transferência de calor diminui rapidamente no tecido pulmonar normal circundante, preservando o calor dentro do tumor, criando uma“efeito de isolamento térmico.”A terapia ablativa pode efetivamente matar o tumor enquantomaximizando a proteção do tecido pulmonar normal.
A terapia ablativa é caracterizada pela suarepetibilidade, desconforto mínimo do paciente, pequenos traumas e recuperação rápida,e tem sido amplamente reconhecido e utilizado na prática clínica.No entanto, considerando que a terapia ablativa envolve múltiplas disciplinas, como radiologia, oncologia, radiologia intervencionista e anatomia cirúrgica, exige um alto nível de habilidades cirúrgicas e qualidades abrangentes do médico operador.
Hoje gostaríamos de apresentar a você um renomado especialista na área de tratamento intervencionistaLiu Chen, que trabalha na área há muitos anos e se dedica à pesquisa clínica translacional e à popularização padronizada de diagnósticos e tratamentos intervencionistas minimamente invasivos, como biópsias tumorais desafiadoras e de alto risco, ablação térmica e implantação de partículas.Liu é conhecido como o “herói na ponta da agulha” e participou da formulação de consensos e diretrizes de especialistas para diversas técnicas de tratamento intervencionista para câncer de pulmão na China.Ele foi pioneiro no conceito de gerenciamento abrangente de biópsias de câncer de pulmão e estabeleceu procedimentos cirúrgicos padronizados para melhorar a tomada de decisões de tratamento intervencionista na terapia local para câncer de pulmão em estágio inicial, promovendo o desenvolvimento geral do sistema de diagnóstico e tratamento de câncer de pulmão na China.
“Herói na Ponta da Agulha” – Doutor Liu Chen
Especializado em diagnóstico intervencionista minimamente invasivo e técnicas de tratamento para tumores sob orientação de imagem
1. Ablação por microondas/radiofrequência
2. Biópsia percutânea
3. Implantação de partículas radioativas
4. Tratamento intervencionista da dor
2. Finalidade e indicações da terapia ablativa para câncer de pulmão
O “Consenso de Especialistas em Terapia Ablativa para Tumores Pulmonares Primários e Metastáticos”(edição de 2014) divide a terapia ablativa para câncer de pulmão em duas categorias: curativa e paliativa.
Ablação curativavisa necrotizar completamente o tecido tumoral local e pode alcançar um efeito curativo.O câncer de pulmão em estágio inicial é uma indicação absoluta para terapia ablativa,especialmente para pacientes com função cardiopulmonar deficiente, idade avançada, incapacidade de tolerar a cirurgia, recusa em se submeter à ressecção cirúrgica ou aqueles com recorrência de um único tumor após radioterapia conformada, bem como alguns pacientes com múltiplas lesões primárias de câncer de pulmão que precisam preservar a função pulmonar .
Ablação paliativaapontar parainativar ao máximo o tumor primário em pacientes com câncer de pulmão em estágio avançado, reduzindo a carga tumoral, aliviando os sintomas causados pelo tumor e melhorando a qualidade de vida do paciente.Para pacientes com câncer de pulmão em estágio avançado, tumores com diâmetro máximo >5 cm ou com lesões múltiplas podem ser submetidos a sessões de tratamento com múltiplas agulhas, multipontos ou múltiplas, ou ser combinados com outros métodos de tratamento para prolongar a sobrevida.Para metástases pulmonares malignas em estágio avançado, se o controle dos tumores extrapulmonares for bom e existir apenas um pequeno número de lesões metastáticas residuais nos pulmões, a terapia ablativa pode efetivamente ajudar a controlar a doença e melhorar a qualidade de vida do paciente.
3. Vantagens da terapia ablativa
Cirurgia minimamente invasiva, recuperação rápida: A terapia ablativa é considerada uma cirurgia intervencionista minimamente invasiva.A agulha do eletrodo ablativo usada normalmente tem um diâmetro de1-2 mm, resultando em pequenas incisões cirúrgicas do tamanho de um orifício de agulha.Essa abordagem oferece vantagens comotrauma mínimo, menos dor e recuperação mais rápida.
Tempo cirúrgico curto, experiência confortável:A terapia ablativa é comumente realizada sob anestesia local ou combinada com sedação intravenosa, eliminando a necessidade de intubação endotraqueal.Os pacientes estão em estado de sono leve e podem ser facilmente acordados com um toque suave.Alguns pacientes podem sentir que a cirurgia está concluída apósuma soneca rápida.
Biópsia simultânea para diagnóstico preciso:Durante a terapia ablativa, um instrumento de biópsia por punção síncrona ou de orientação coaxial pode ser utilizado para obter uma biópsia da lesão.Subseqüentediagnóstico patológico e testes genéticosfornecer informações valiosas para decisões de tratamento subsequentes.
Procedimento repetível: Numerosos estudos de fontes nacionais e internacionais demonstraram que a taxa de controle local de pacientes com câncer de pulmão em estágio inicial submetidos à terapia ablativa é comparável à da ressecção cirúrgica ou da radioterapia estereotáxica.No caso de recorrência local, terapia ablativapode ser repetido várias vezesrecuperar o controle da doença enquantomaximizando a qualidade de vida do paciente.
Ativação ou aprimoramento da função imunológica: A terapia ablativa visamatar células tumorais dentro do corpoe, em alguns casos, pode ativar ou melhorar a função imunológica do paciente, levando a uma onde tumores não tratados em outras partes do corpo apresentam regressão.Além disso, a terapia ablativa pode ser combinada com medicação sistêmica para produzirum efeito sinérgico.
A terapia ablativa é particularmente adequada para pacientes que não conseguem tolerar ressecção cirúrgica ou anestesia geral devido afunção cardiopulmonar deficiente, idade avançada ou múltiplas comorbidades subjacentes.É também um tratamento preferido para pacientes commúltiplos nódulos em estágio inicial (como múltiplos nódulos em vidro fosco).
Horário da postagem: 23 de agosto de 2023