Informações gerais sobre câncer de mama
O câncer de mama é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos da mama.
A mama é composta de lóbulos e dutos.Cada mama tem de 15 a 20 seções chamadas lóbulos, que possuem muitas seções menores chamadas lóbulos.Os lóbulos terminam em dezenas de pequenos bulbos que podem produzir leite.Os lóbulos, lóbulos e bulbos são ligados por tubos finos chamados dutos.
Cada mama também possui vasos sanguíneos e vasos linfáticos.Os vasos linfáticos transportam um líquido aquoso quase incolor chamado linfa.Os vasos linfáticos transportam a linfa entre os gânglios linfáticos.Os gânglios linfáticos são pequenas estruturas em forma de feijão que filtram a linfa e armazenam glóbulos brancos que ajudam a combater infecções e doenças.Grupos de gânglios linfáticos são encontrados perto da mama, na axila (debaixo do braço), acima da clavícula e no tórax.
O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais comum em mulheres americanas.
As mulheres nos Estados Unidos contraem câncer de mama mais do que qualquer outro tipo de câncer, exceto câncer de pele.O câncer de mama ocupa o segundo lugar, atrás apenas do câncer de pulmão, como causa de morte por câncer em mulheres americanas.No entanto, as mortes por cancro da mama diminuíram um pouco todos os anos entre 2007 e 2016. O cancro da mama também ocorre em homens, mas o número de novos casos é pequeno.
Prevenção do câncer de mama
Evitar fatores de risco e aumentar os fatores de proteção pode ajudar a prevenir o câncer.
Evitar fatores de risco de câncer pode ajudar a prevenir certos tipos de câncer.Os fatores de risco incluem fumar, estar acima do peso e não praticar exercícios suficientes.Aumentar os fatores de proteção, como parar de fumar e praticar exercícios, também pode ajudar a prevenir alguns tipos de câncer.Converse com seu médico ou outro profissional de saúde sobre como você pode reduzir o risco de câncer.
A seguir estão os fatores de risco para câncer de mama:
1. Idade avançada
A idade avançada é o principal fator de risco para a maioria dos tipos de câncer.A chance de contrair câncer aumenta à medida que você envelhece.
2. História pessoal de câncer de mama ou doença mamária benigna (não cancerígena)
Mulheres com qualquer um dos seguintes sintomas têm um risco aumentado de câncer de mama:
- Uma história pessoal de câncer de mama invasivo, carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma lobular in situ (CLIS).
- Uma história pessoal de doença mamária benigna (não cancerígena).
3. Risco herdado de câncer de mama
Mulheres com histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) apresentam risco aumentado de câncer de mama.
Mulheres que herdaram alterações nos genes e ou em alguns outros genes têm um risco maior de câncer de mama.O risco de câncer de mama causado por alterações genéticas herdadas depende do tipo de mutação genética, do histórico familiar de câncer e de outros fatores.
4. Seios densos
Ter tecido mamário denso em uma mamografia é um fator de risco de câncer de mama.O nível de risco depende da densidade do tecido mamário.Mulheres com mamas muito densas têm maior risco de câncer de mama do que mulheres com mamas de baixa densidade.
O aumento da densidade mamária costuma ser uma característica hereditária, mas também pode ocorrer em mulheres que não tiveram filhos, que tiveram a primeira gravidez tarde na vida, que tomam hormônios da pós-menopausa ou que bebem álcool.
5. Exposição do tecido mamário ao estrogênio produzido no corpo
O estrogênio é um hormônio produzido pelo corpo.Ajuda o corpo a desenvolver e manter as características sexuais femininas.A exposição prolongada ao estrogênio pode aumentar o risco de câncer de mama.Os níveis de estrogênio são mais elevados durante os anos em que a mulher está menstruada.
A exposição de uma mulher ao estrogênio aumenta das seguintes maneiras:
- Menstruação precoce: Começar a ter períodos menstruais aos 11 anos ou menos aumenta o número de anos que o tecido mamário fica exposto ao estrogênio.
- Começando mais tarde: quanto mais anos uma mulher menstrua, mais tempo o tecido mamário fica exposto ao estrogênio.
- Idade avançada no primeiro parto ou nunca ter dado à luz: Como os níveis de estrogênio são mais baixos durante a gravidez, o tecido mamário é exposto a mais estrogênio em mulheres que engravidam pela primeira vez após os 35 anos ou que nunca engravidaram.
6. Fazer terapia hormonal para sintomas da menopausa
Hormônios, como estrogênio e progesterona, podem ser transformados em comprimidos em laboratório.Estrogênio, progesterona ou ambos podem ser administrados para substituir o estrogênio que não é mais produzido pelos ovários em mulheres na pós-menopausa ou em mulheres que tiveram seus ovários removidos.Isso é chamado de terapia de reposição hormonal (TRH) ou terapia hormonal (TH).A combinação TRH/HT é estrogênio combinado com progesterona.Este tipo de TRH/HT aumenta o risco de câncer de mama.Estudos mostram que quando as mulheres param de tomar estrogênio combinado com progesterona, o risco de câncer de mama diminui.
7. Radioterapia na mama ou tórax
A radioterapia no tórax para o tratamento do câncer aumenta o risco de câncer de mama, começando 10 anos após o tratamento.O risco de cancro da mama depende da dose de radiação e da idade em que é administrada.O risco é maior se o tratamento com radiação for utilizado durante a puberdade, quando os seios estão em formação.
A radioterapia para tratar o câncer em uma mama não parece aumentar o risco de câncer na outra mama.
Para as mulheres que herdaram alterações nos genes BRCA1 e BRCA2, a exposição à radiação, como a radiografia do tórax, pode aumentar ainda mais o risco de cancro da mama, especialmente em mulheres que foram radiografadas antes dos 20 anos de idade.
8. Obesidade
A obesidade aumenta o risco de câncer de mama, especialmente em mulheres na pós-menopausa que não fizeram terapia de reposição hormonal.
9. Beber álcool
Beber álcool aumenta o risco de câncer de mama.O nível de risco aumenta à medida que aumenta a quantidade de álcool consumido.
A seguir estão os fatores de proteção para o câncer de mama:
1. Menor exposição do tecido mamário ao estrogênio produzido pelo corpo
Diminuir o período de exposição do tecido mamário de uma mulher ao estrogênio pode ajudar a prevenir o câncer de mama.A exposição ao estrogênio é reduzida das seguintes maneiras:
- Gravidez precoce: Os níveis de estrogênio são mais baixos durante a gravidez.As mulheres que têm uma gravidez a termo antes dos 20 anos têm um risco menor de cancro da mama do que as mulheres que não tiveram filhos ou que dão à luz o primeiro filho depois dos 35 anos.
- Amamentação: Os níveis de estrogênio podem permanecer mais baixos enquanto a mulher está amamentando.As mulheres que amamentaram têm um risco menor de cancro da mama do que as mulheres que tiveram filhos mas não amamentaram.
2. Fazer terapia hormonal apenas com estrogênio após histerectomia, moduladores seletivos de receptores de estrogênio ou inibidores e inativadores de aromatase
Terapia hormonal apenas com estrogênio após histerectomia
A terapia hormonal com estrogênio apenas pode ser administrada a mulheres que fizeram histerectomia.Nessas mulheres, a terapia apenas com estrogênio após a menopausa pode diminuir o risco de câncer de mama.Há um risco aumentado de acidente vascular cerebral e doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos em mulheres na pós-menopausa que tomam estrogênio após uma histerectomia.
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio
O tamoxifeno e o raloxifeno pertencem à família de medicamentos chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs).Os SERMs agem como o estrogênio em alguns tecidos do corpo, mas bloqueiam o efeito do estrogênio em outros tecidos.
O tratamento com tamoxifeno reduz o risco de câncer de mama com receptor de estrogênio positivo (ER-positivo) e carcinoma ductal in situ em mulheres na pré e pós-menopausa com alto risco.O tratamento com raloxifeno também reduz o risco de cancro da mama em mulheres na pós-menopausa.Com qualquer um dos medicamentos, o risco reduzido dura vários anos ou mais após a interrupção do tratamento.Taxas mais baixas de ossos quebrados foram observadas em pacientes que tomam raloxifeno.
Tomar tamoxifeno aumenta o risco de ondas de calor, câncer endometrial, acidente vascular cerebral, catarata e coágulos sanguíneos (especialmente nos pulmões e nas pernas).O risco de ter estes problemas aumenta acentuadamente em mulheres com mais de 50 anos em comparação com mulheres mais jovens.Mulheres com menos de 50 anos com alto risco de câncer de mama podem se beneficiar mais com o uso de tamoxifeno.O risco de ter esses problemas diminui após a interrupção do tamoxifeno.Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de tomar este medicamento.
Tomar raloxifeno aumenta o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões e nas pernas, mas não parece aumentar o risco de cancro do endométrio.Em mulheres na pós-menopausa com osteoporose (diminuição da densidade óssea), o raloxifeno reduz o risco de cancro da mama em mulheres com risco elevado ou baixo de cancro da mama.Não se sabe se o raloxifeno teria o mesmo efeito em mulheres que não têm osteoporose.Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de tomar este medicamento.
Outros SERMs estão sendo estudados em ensaios clínicos.
Inibidores e inativadores da aromatase
Os inibidores da aromatase (anastrozol, letrozol) e os inativadores (exemestano) reduzem o risco de recorrência e de novos cancros da mama em mulheres com histórico de cancro da mama.Os inibidores da aromatase também diminuem o risco de cancro da mama em mulheres com as seguintes condições:
- Mulheres na pós-menopausa com histórico pessoal de câncer de mama.
- Mulheres sem histórico pessoal de câncer de mama com 60 anos ou mais, com histórico de carcinoma ductal in situ com mastectomia ou com alto risco de câncer de mama com base na ferramenta do modelo Gail (uma ferramenta usada para estimar o risco de câncer de mama Câncer).
Em mulheres com risco aumentado de câncer de mama, tomar inibidores da aromatase diminui a quantidade de estrogênio produzida pelo organismo.Antes da menopausa, o estrogênio é produzido pelos ovários e outros tecidos do corpo da mulher, incluindo o cérebro, o tecido adiposo e a pele.Após a menopausa, os ovários param de produzir estrogênio, mas os outros tecidos não.Os inibidores da aromatase bloqueiam a ação de uma enzima chamada aromatase, que é usada para produzir todo o estrogênio do corpo.Os inativadores da aromatase impedem o funcionamento da enzima.
Os possíveis danos causados pelo uso de inibidores da aromatase incluem dores musculares e articulares, osteoporose, ondas de calor e sensação de muito cansaço.
3. Mastectomia com redução de risco
Algumas mulheres com alto risco de câncer de mama podem optar por fazer uma mastectomia com redução de risco (a remoção de ambas as mamas quando não há sinais de câncer).O risco de câncer de mama é muito menor nessas mulheres e a maioria se sente menos ansiosa quanto ao risco de câncer de mama.No entanto, é muito importante ter uma avaliação do risco de cancro e aconselhamento sobre as diferentes formas de prevenir o cancro da mama antes de tomar esta decisão.
4. Ablação ovariana
Os ovários produzem a maior parte do estrogênio produzido pelo corpo.Os tratamentos que interrompem ou diminuem a quantidade de estrogênio produzida pelos ovários incluem cirurgia para remover os ovários, radioterapia ou uso de certos medicamentos.Isso é chamado de ablação ovariana.
Mulheres na pré-menopausa que apresentam alto risco de câncer de mama devido a certas alterações nos genes BRCA1 e BRCA2 podem optar por fazer uma ooforectomia redutora de risco (a remoção de ambos os ovários quando não há sinais de câncer).Isso diminui a quantidade de estrogênio produzida pelo corpo e diminui o risco de câncer de mama.A ooforectomia redutora de risco também reduz o risco de câncer de mama em mulheres normais na pré-menopausa e em mulheres com risco aumentado de câncer de mama devido à radiação no tórax.No entanto, é muito importante ter uma avaliação do risco de cancro e aconselhamento antes de tomar esta decisão.A queda repentina nos níveis de estrogênio pode causar o início dos sintomas da menopausa.Isso inclui ondas de calor, dificuldade para dormir, ansiedade e depressão.Os efeitos a longo prazo incluem diminuição do desejo sexual, secura vaginal e diminuição da densidade óssea.
5. Praticar exercícios suficientes
Mulheres que praticam exercícios quatro ou mais horas por semana têm menor risco de câncer de mama.O efeito do exercício no risco de cancro da mama pode ser maior em mulheres na pré-menopausa com peso corporal normal ou baixo.
Não está claro se os seguintes fatores afetam o risco de câncer de mama:
1. Contraceptivos hormonais
Os contraceptivos hormonais contêm estrogênio ou estrogênio e progesterona.Alguns estudos demonstraram que mulheres que são usuárias atuais ou recentes de contraceptivos hormonais podem ter um ligeiro aumento no risco de câncer de mama.Outros estudos não demonstraram um risco aumentado de cancro da mama em mulheres que utilizam contraceptivos hormonais.
Num estudo, o risco de cancro da mama aumentou ligeiramente quanto mais tempo a mulher usava contraceptivos hormonais.Outro estudo mostrou que o ligeiro aumento no risco de cancro da mama diminuiu ao longo do tempo, quando as mulheres pararam de usar contraceptivos hormonais.
Mais estudos são necessários para saber se os contraceptivos hormonais afetam o risco de câncer de mama em uma mulher.
2. Meio Ambiente
Os estudos não provaram que a exposição a certas substâncias ambientais, como produtos químicos, aumente o risco de cancro da mama.
Estudos demonstraram que alguns fatores têm pouco ou nenhum efeito sobre o risco de câncer de mama.
Os itens a seguir têm pouco ou nenhum efeito sobre o risco de câncer de mama:
- Fazendo um aborto.
- Fazer mudanças na dieta, como comer menos gordura ou mais frutas e vegetais.
- Tomar vitaminas, incluindo fenretinida (um tipo de vitamina A).
- Tabagismo, tanto ativo quanto passivo (inalação de fumo passivo).
- Usar desodorante ou antitranspirante nas axilas.
- Tomar estatinas (medicamentos para baixar o colesterol).
- Tomar bifosfonatos (medicamentos usados para tratar osteoporose e hipercalcemia) por via oral ou por infusão intravenosa.
- Mudanças no seu ritmo circadiano (alterações físicas, mentais e comportamentais que são afetadas principalmente pela escuridão e pela luz em ciclos de 24 horas), que podem ser afetadas pelos turnos noturnos de trabalho ou pela quantidade de luz no seu quarto à noite.
Fonte:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Horário da postagem: 28 de agosto de 2023