O câncer é o "demônio" mais temido da medicina moderna. As pessoas estão cada vez mais atentas à triagem e à prevenção do câncer. Os "marcadores tumorais", como uma ferramenta de diagnóstico simples, tornaram-se um ponto central de atenção. No entanto, confiar apenas em níveis elevados de marcadores tumorais pode levar a uma compreensão equivocada da doença.
O que são marcadores tumorais?
Em termos simples, marcadores tumorais referem-se a várias proteínas, carboidratos, enzimas e hormônios produzidos pelo corpo humano. Os marcadores tumorais podem ser usados como ferramentas de triagem para a detecção precoce do câncer. No entanto, o valor clínico de um único resultado ligeiramente elevado de um marcador tumoral é relativamente limitado. Na prática clínica, diversas condições, como infecções, inflamações e gravidez, podem causar um aumento nos marcadores tumorais. Além disso, hábitos de vida pouco saudáveis, como fumar, consumir álcool e dormir tarde, também podem levar à elevação dos marcadores tumorais. Portanto, os médicos geralmente prestam mais atenção à tendência de alterações dos marcadores tumorais ao longo do tempo do que a pequenas flutuações em um único resultado de exame. Contudo, se um marcador tumoral específico, como CEA ou AFP (marcadores tumorais específicos para câncer de pulmão e fígado), estiver significativamente elevado, atingindo vários milhares ou dezenas de milhares, isso justifica atenção e investigação adicional.
A importância dos marcadores tumorais no rastreio precoce do cancro.
Os marcadores tumorais não são evidências conclusivas para o diagnóstico de câncer, mas ainda possuem importância significativa na triagem oncológica em circunstâncias específicas. Alguns marcadores tumorais são relativamente sensíveis, como a AFP (alfa-fetoproteína) para câncer de fígado. Na prática clínica, a elevação anormal da AFP, juntamente com exames de imagem e histórico de doença hepática, pode ser usada como evidência para o diagnóstico de câncer de fígado. Da mesma forma, outros marcadores tumorais elevados podem indicar a presença de tumores no indivíduo testado.
No entanto, isso não implica que todos os exames de rastreio de câncer devam incluir testes de marcadores tumorais. RecomendamosRastreio de marcadores tumorais principalmente para indivíduos de alto risco:
- Indivíduos com 40 anos ou mais com histórico de tabagismo intenso (duração do tabagismo multiplicada pelo número de cigarros fumados por dia > 400).
- Indivíduos com 40 anos ou mais que sofrem de abuso de álcool ou doenças hepáticas (como hepatite A, B, C ou cirrose).
- Indivíduos com 40 anos ou mais com infecção por Helicobacter pylori no estômago ou gastrite crônica.
- Indivíduos com 40 anos ou mais com histórico familiar de câncer (mais de um parente consanguíneo direto diagnosticado com o mesmo tipo de câncer).
O papel dos marcadores tumorais no tratamento adjuvante do câncer
A utilização adequada das alterações nos marcadores tumorais é de extrema importância para que os médicos ajustem suas estratégias de tratamento do câncer em tempo hábil e gerenciem todo o processo terapêutico. De fato, os resultados dos testes de marcadores tumorais variam para cada paciente. Alguns pacientes podem apresentar marcadores tumorais completamente normais, enquanto outros podem apresentar níveis que chegam a dezenas ou mesmo centenas de milhares. Isso significa que não dispomos de critérios padronizados para mensurar essas alterações. Portanto, compreender as variações únicas dos marcadores tumorais específicas de cada paciente constitui a base para avaliar a progressão da doença por meio desses marcadores.
Um sistema de avaliação confiável deve possuir duas características:“especificidade”e“sensibilidade”:
Especificidade:Isso se refere à compatibilidade entre as alterações nos marcadores tumorais e o quadro clínico do paciente.
Por exemplo, se constatarmos que a AFP (alfa-fetoproteína, um marcador tumoral específico para câncer de fígado) de um paciente com câncer de fígado está acima do intervalo normal, esse marcador tumoral apresenta “especificidade”. Por outro lado, se a AFP de um paciente com câncer de pulmão exceder o intervalo normal, ou se um indivíduo saudável apresentar um nível elevado de AFP, essa elevação não apresenta especificidade.
Sensibilidade:Isso indica se os marcadores tumorais de um paciente se alteram com a progressão do tumor.
Por exemplo, durante o monitoramento dinâmico, se observarmos que o CEA (antígeno carcinoembrionário, um marcador tumoral específico para câncer de pulmão de não pequenas células) de um paciente com câncer de pulmão aumenta ou diminui conforme as alterações no tamanho do tumor, e acompanha a tendência do tratamento, podemos determinar preliminarmente a sensibilidade desse marcador tumoral.
Uma vez estabelecidos marcadores tumorais confiáveis (com especificidade e sensibilidade), pacientes e médicos podem realizar avaliações detalhadas da condição do paciente com base nas alterações específicas desses marcadores. Essa abordagem é de grande valor para que os médicos desenvolvam planos de tratamento precisos e terapias personalizadas.
Os pacientes também podem usar as mudanças dinâmicas em seus marcadores tumorais para avaliar a resistência a certos medicamentos e evitar a progressão da doença devido à resistência a esses medicamentos. No entanto,É importante ressaltar que o uso de marcadores tumorais para avaliar a condição do paciente é apenas um método complementar para os médicos em sua luta contra o câncer e não deve ser considerado um substituto para o padrão ouro de acompanhamento — exames de imagem médica (incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET-CT, etc.).
Marcadores tumorais comuns: o que são?
AFP (Alfa-fetoproteína):
A alfa-fetoproteína é uma glicoproteína normalmente produzida por células-tronco embrionárias. Níveis elevados podem indicar malignidades, como o câncer de fígado.
CEA (Antígeno Carcinoembrionário):
Níveis elevados de antígeno carcinoembrionário podem indicar vários tipos de câncer, incluindo câncer colorretal, câncer pancreático, câncer gástrico e câncer de mama.
CA 199 (Antígeno de Carboidrato 199):
Níveis elevados do antígeno carboidrato 199 são comumente observados no câncer de pâncreas e em outras doenças, como câncer de vesícula biliar, câncer de fígado e câncer de cólon.
CA 125 (Antígeno do Câncer 125):
O antígeno CA-125 é usado principalmente como ferramenta auxiliar de diagnóstico para câncer de ovário, podendo também ser encontrado em câncer de mama, câncer de pâncreas e câncer gástrico.
TA 153 (Antígeno Tumoral 153):
Níveis elevados do antígeno tumoral 153 são comumente observados no câncer de mama e também podem ser encontrados no câncer de ovário, no câncer de pâncreas e no câncer de fígado.
CA 50 (Antígeno do Câncer 50):
O antígeno CA50 é um marcador tumoral não específico, usado principalmente como ferramenta auxiliar de diagnóstico para câncer de pâncreas, câncer colorretal, câncer gástrico e outras doenças.
CA 242 (Antígeno de Carboidrato 242):
Um resultado positivo para o antígeno carboidrato 242 geralmente está associado a tumores do trato digestivo.
β2-Microglobulina:
A β2-microglobulina é usada principalmente para monitorar a função tubular renal e pode aumentar em pacientes com insuficiência renal, inflamação ou tumores.
Ferritina sérica:
Níveis reduzidos de ferritina sérica podem ser observados em condições como anemia, enquanto níveis elevados podem ser encontrados em doenças como leucemia, doenças hepáticas e tumores malignos.
NSE (Enolase específica de neurônios):
A enolase específica de neurônios é uma proteína encontrada principalmente em neurônios e células neuroendócrinas. É um marcador tumoral sensível para o câncer de pulmão de pequenas células.
hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana):
A gonadotrofina coriônica humana é um hormônio associado à gravidez. Níveis elevados podem indicar gravidez, bem como doenças como câncer cervical, câncer de ovário e tumores testiculares.
TNF (Fator de Necrose Tumoral):
O fator de necrose tumoral está envolvido na destruição de células tumorais, na regulação imunológica e em reações inflamatórias. Níveis elevados podem estar associados a doenças infecciosas ou autoimunes e podem indicar um potencial risco de tumor.
Data da publicação: 01/09/2023