De acordo com a Agência Internacional de Investigação sobre o Cancro da Organização Mundial de Saúde, em 2020, a China teve aproximadamente 4,57 milhões de novos casos de cancro, sendo o cancro do pulmão responsável por cerca de 820 mil casos.De acordo com as “Diretrizes para Rastreio do Cancro do Pulmão e Diagnóstico e Tratamento Precoce na China” do Centro Nacional Chinês do Cancro, as taxas de incidência e mortalidade do cancro do pulmão na China representam 37% e 39,8% das estatísticas globais, respetivamente.Estes números excedem em muito a proporção da população da China, que é aproximadamente 18% da população global.
Definição eSubtiposdo Câncer de Pulmão
Definição:O câncer de pulmão broncogênico primário, comumente conhecido como câncer de pulmão, é o tumor maligno primário mais comum originado da traqueia, mucosa brônquica, pequenos brônquios ou glândulas nos pulmões.
Com base nas características histopatológicas, o câncer de pulmão pode ser classificado em câncer de pulmão de células não pequenas (80%-85%) e câncer de pulmão de pequenas células (15%-20%), que apresenta maior grau de malignidade.O câncer de pulmão de células não pequenas inclui adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de células grandes.
Com base no local da ocorrência, o câncer de pulmão pode ainda ser categorizado como câncer de pulmão central e câncer de pulmão periférico.
Diagnóstico patológico de câncer de pulmão
Câncer de Pulmão Central:Refere-se ao câncer de pulmão originado nos brônquios acima do nível segmentar, consistindo principalmente emcarcinoma de células escamosas e câncer de pulmão de pequenas células. O diagnóstico patológico normalmente pode ser obtido através de fibrobroncoscopia.A ressecção cirúrgica do câncer de pulmão central é desafiadora e muitas vezes limitada à ressecção completa de todo o pulmão afetado.Os pacientes podem ter dificuldade de tolerar o procedimento e, devido ao estágio avançado, invasão local, metástase linfonodal mediastinal e outros fatores, os resultados cirúrgicos podem não ser ideais, com maior risco de metástase óssea.
Câncer de Pulmão Periférico:Refere-se ao câncer de pulmão que ocorre abaixo dos brônquios segmentares,incluindo principalmente adenocarcinoma. O diagnóstico patológico é comumente obtido através de biópsia percutânea transtorácica com agulha guiada por TC.Na prática clínica, o câncer de pulmão periférico é frequentemente assintomático nos estágios iniciais e é frequentemente detectado incidentalmente durante o exame físico.Se detectada precocemente, a cirurgia é a principal opção de tratamento, seguida de quimioterapia adjuvante ou terapia direcionada.
Para pacientes com câncer de pulmão que não são elegíveis para cirurgia, que tenham um diagnóstico patológico confirmado que exija tratamento subsequente ou que necessitem de acompanhamento ou tratamento regular após a cirurgia,o tratamento padronizado e apropriado é particularmente crucial.Gostaríamos de lhe apresentarDr., um renomado especialista em oncologia torácica com mais de 20 anos de experiência em oncologia médica no Departamento de Oncologia Torácica do Hospital do Câncer da Universidade de Pequim.
Especialista renomado: Dr. An Tongtong
Médico Chefe, Doutor em Medicina.Com experiência em pesquisa no MD Anderson Cancer Center, nos Estados Unidos, e membro do comitê de jovens do Comitê Profissional de Câncer de Pulmão da Associação Anticâncer Chinesa.
Áreas de experiência:Quimioterapia e terapia molecular direcionada para câncer de pulmão, timoma, mesotelioma e procedimentos diagnósticos e terapêuticos, como broncoscopia e cirurgia torácica videoassistida em medicina interna.
Dr. An conduziu pesquisas aprofundadas sobre a padronização e o tratamento abrangente multidisciplinar do câncer de pulmão em estágio avançado,particularmente no contexto do tratamento abrangente e individualizado do cancro do pulmão de células não pequenas.Dr. An é proficiente nas mais recentes diretrizes diagnósticas e terapêuticas internacionais para tumores torácicos.Durante as consultas, o Dr. An compreende perfeitamente o histórico médico do paciente e monitora de perto as mudanças na doença ao longo do tempo.Ele também questiona cuidadosamente sobre diagnósticos e planos de tratamento anteriores para garantir o ajuste oportuno do plano de tratamento individualizado mais otimizado para o paciente.Para pacientes recém-diagnosticados, os relatórios e exames relacionados costumam ser incompletos.Depois de obter uma compreensão clara do histórico médico, o Dr. An explicará claramente a estratégia de tratamento para a condição atual ao paciente e seus familiares.Ele também orientará quais exames complementares serão necessários para ajudar na confirmação do diagnóstico, garantindo o pleno entendimento dos familiares antes de permitir que eles e o paciente saiam do consultório com tranquilidade.
Casos recentes
Wang, um paciente de adenocarcinoma pulmonar de 59 anos com múltiplas metástases sistêmicas, procurou tratamento médico em Pequim durante a epidemia no final de 2022. Devido às restrições de viagem na época, ele teve que receber sua primeira rodada de quimioterapia em um hospital próximo. hospital após a confirmação do diagnóstico patológico.No entanto, o Sr. Wang apresentou toxicidade significativa da quimioterapia e má condição física devido à hipoalbuminemia concomitante.
Aproximando-se da segunda rodada de quimioterapia, sua família, preocupada com sua condição, perguntou sobre a experiência do Dr. An e finalmente conseguiu marcar uma consulta no Ambulatório VIP de nosso Hospital.Após uma revisão detalhada do histórico médico, o Dr. An forneceu recomendações de tratamento.À luz dos baixos níveis de albumina e das reações à quimioterapia do Sr. Wang, o Dr. An ajustou o regime de quimioterapia substituindo o paclitaxel por pemetrexedo enquanto incorporava bifosfonatos para inibir a destruição óssea.
Ao receber os resultados dos testes genéticos, o Dr. An combinou ainda mais com o Sr. Wang uma terapia direcionada apropriada, o Osimertinib.Dois meses depois, durante uma visita de acompanhamento, a família do Sr. Wang relatou que sua condição havia melhorado, com sintomas reduzidos e capacidade de realizar atividades como caminhar, regar plantas e varrer o chão de casa.Com base nos resultados do exame de acompanhamento, o Dr. An aconselhou o Sr. Wang a continuar o plano de tratamento atual e a fazer exames regulares.
Horário da postagem: 31 de agosto de 2023