Crioablação para Nódulo Pulmonar
Câncer de Pulmão Prevalente e Nódulos Pulmonares Preocupantes
Segundo dados da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer da Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 4,57 milhões de novos casos de câncer foram diagnosticados na China em 2020,com câncer de pulmão sendo responsável por cerca de 820.000 casos.Entre as 31 províncias e cidades da China, a taxa de incidência de cancro do pulmão nos homens ocupa o primeiro lugar em todas as regiões, exceto Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan e Tibete, e a taxa de mortalidade é a mais elevada, independentemente do género.A taxa geral de incidência de nódulos pulmonares na China é estimada em cerca de 10% a 20%, com prevalência potencialmente maior entre indivíduos com mais de 40 anos.Entretanto, deve-se ressaltar que a maioria dos nódulos pulmonares são lesões benignas.
Diagnóstico de nódulos pulmonares
Nódulos pulmonaresreferem-se a sombras densas focais de formato redondo no pulmão, com tamanhos variados e margens claras ou borradas, e diâmetro menor ou igual a 3 cm.
Diagnóstico por imagem:Atualmente, a técnica de imagem por varredura direcionada, conhecida como diagnóstico por imagem de nódulos com opacidade em vidro fosco, é amplamente utilizada.Alguns especialistas podem atingir uma taxa de correlação patológica de até 95%.
Diagnóstico Patológico:No entanto, o diagnóstico por imagem não pode substituir o diagnóstico de patologia tecidual, especialmente em casos de tratamento de precisão tumor-específico que requer diagnóstico patológico molecular em nível celular.O diagnóstico patológico continua sendo o padrão-ouro.
Abordagens diagnósticas e terapêuticas convencionais para nódulos pulmonares
Biópsia Percutânea:O diagnóstico de patologia tecidual e o diagnóstico de patologia molecular podem ser realizados sob anestesia local por meio de punção percutânea.A taxa média de sucesso da biópsia é de cerca de 63%,mas podem ocorrer complicações como pneumotórax e hemotórax.Este método apenas suporta o diagnóstico e é difícil de realizar tratamento concomitante.Também existe o risco de eliminação de células tumorais e metástase.A biópsia percutânea convencional fornece volume tecidual limitado,tornando o diagnóstico de patologia tecidual em tempo real um desafio.
Anestesia Geral Cirurgia Toracoscópica Videoassistida (VATS) Lobectomia: Esta abordagem permite o diagnóstico e o tratamento em simultâneo, com uma taxa de sucesso próxima dos 100%.No entanto, este método pode não ser adequado para pacientes idosos ou populações especiaisque são intolerantes à anestesia geral, pacientes com nódulos pulmonares menores que 8 mm de tamanho ou menor densidade (<-600), nódulos localizados profundamente entre segmentos arbitrários, enódulos na região mediastinal perto das estruturas hilares.Além disso, a cirurgia pode não ser uma escolha diagnóstica e terapêutica adequada para situações que envolvamrecorrência pós-operatória, nódulos recorrentes ou tumores metastáticos.
Novo Método de Tratamento para Nódulos Pulmonares – Crioablação
Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia médica, o tratamento de tumores entrou na era de “diagnóstico de precisão e tratamento de precisão“.Hoje, apresentaremos um método de tratamento local altamente eficaz para tumores não malignos e nódulos pulmonares proliferativos não vasculares, bem como nódulos tumorais em estágio inicial (menos de 2 cm) –crioablação.
Crioterapia
A técnica de crioablação em temperatura ultrabaixa (crioterapia), também conhecida como criocirurgia ou crioablação, é uma técnica médica cirúrgica que utiliza congelamento para tratar tecidos alvo.Sob orientação da TC, o posicionamento preciso é obtido através da punção do tecido tumoral.Depois de atingir a lesão, a temperatura local no local diminui rapidamente para-140°C a -170°Cusandogás argôniodentro de minutos, alcançando assim o objetivo do tratamento de ablação tumoral.
Princípio da Crioablação para Nódulos Pulmonares
1. Efeito cristal de gelo: Isto não afeta a patologia e permite um rápido diagnóstico patológico intraoperatório.A crioablação mata fisicamente as células tumorais e causa oclusão microvascular.
2. Efeito imunomodulador: atinge uma resposta imune distante contra o tumor. Promove a liberação de antígenos, ativa o sistema imunológico e alivia a supressão imunológica.
3. Estabilização de órgãos móveis (como pulmão e fígado): Isto aumenta a taxa de sucesso da biópsia. Uma bola congelada é formada, facilitando a estabilização, e as bordas são claras e visíveis na imagem.Este aplicativo patenteado é simples e eficiente.
Devido às duas características da crioablação –“efeito de ancoragem e fixação de congelamento” e “estrutura tecidual intacta após congelamento sem afetar o diagnóstico patológico”, pode auxiliar na biópsia de nódulos pulmonares,obtenha diagnóstico patológico congelado em tempo real durante o procedimento e melhore a taxa de sucesso da biópsia.Também é conhecido como “crioablação para biópsia de nódulo pulmonar“.
Vantagens da crioablação
1. Abordar distúrbios respiratórios:O congelamento local estabiliza o tecido pulmonar (usando métodos de congelamento coaxial ou bypass).
2. Abordar pneumotórax, hemoptise e risco de embolia gasosa e propagação de tumor: Após a formação de uma bola congelada, um canal extracorpóreo fechado de pressão negativa é estabelecido para fins de diagnóstico e tratamento.
3. Alcançar objetivos simultâneos de diagnóstico e tratamento no local: A crioablação do nódulo pulmonar é realizada primeiro, seguida de reaquecimento e biópsia multidirecional de 360° para aumentar a quantidade de tecido da biópsia.
Embora a crioablação seja um método para controle local do tumor, alguns pacientes podem apresentar uma resposta imune distante.No entanto, uma grande quantidade de dados mostra que quando a crioablação é combinada com radioterapia, quimioterapia, terapia direcionada, imunoterapia e outros métodos de tratamento, o controle do tumor a longo prazo pode ser alcançado.
Indicações para crioablação percutânea sob orientação de TC
Nódulos pulmonares da zona B: Para nódulos pulmonares que requerem ressecção segmentar ou múltipla, a crioablação percutânea pode fornecer um diagnóstico definitivo pré-operatório.
Nódulos pulmonares da zona A: Bypass ou abordagem oblíqua (o objetivo é estabelecer um canal de tecido pulmonar, preferencialmente com 2 cm de comprimento).
Indicações
Tumores não malignos e nódulos pulmonares proliferativos não vasculares:
Isso inclui lesões pré-cancerosas (hiperplasia atípica, carcinoma in situ), lesões proliferativas imunorreativas, pseudotumores inflamatórios, cistos e abscessos localizados e nódulos cicatriciais proliferativos.
Nódulos tumorais em estágio inicial:
Com base na experiência existente, a crioablação também é um método de tratamento eficaz comparável à ressecção cirúrgica para nódulos com opacidade em vidro fosco menores que 2 cm com menos de 25% de componente sólido.
Horário da postagem: 05/09/2023